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Tips | Estos son los efectos en el desarrollo del desequilibrio en la producción de la hormona de crecimiento

  • Talla baja y gigantismo son los extremos que se presentan
  • Producida por la hipófisis, la hormona es determinante para la estatura y apariencia física de las personas, desde la infancia

+SN.- Mantener en equilibrio el sistema hormonal es vital para el buen funcionamiento del organismo, e incluso es determinante para la estatura y apariencia física de las personas, desde la infancia. En el caso de la hormona del crecimiento la necesidad de un perfecto balance es evidente, ya que su déficit o exceso puede marcar una gran diferencia en cuanto al desarrollo y tamaño de cada quien.

  • ¿A què se debe?

La endocrino pediatra, Joalice Villalobos, explicó que el déficit de hormona de crecimiento puede ser consecuencia de alteraciones anatómicas, tumores en el área del hipotálamo-hipófisis,  antecedentes de radiaciones en el encéfalo o mutaciones genéticas en las vías de secreción de dicha sustancia. También puede tratarse de un caso idiopático, cuando no se identifique ninguna de las causas antes mencionadas.

  • ¿A què edad puede ser diagnósticado?

El diagnóstico se puede realizar a cualquier edad, en niños con estatura inferior al potencial familiar o inadecuada velocidad de crecimiento, mediante pruebas de estimulación de la hormona. Este déficit es denominado como talla baja, y en casos severos se pueden notar aspectos como hipoglicemia, micropene, macizo facial pequeño con frente prominente (cara de querubín), así como adiposidad en tronco y abdomen en un niño sin sobrepeso.

  • ¿Cómo se denomina el otro extremo de la talla baja?

En el otro extremo se presenta el gigantismo, una condición motivada al exceso en la secreción de la hormona de crecimiento en los niños, la cual se presenta antes de que se cierren los núcleos de crecimiento. En la mayoría de los casos, es causada por un tumor secretor de la hormona de crecimiento en la glándula de hipófisis.

  • ¿Cómo es el procedimiento diagnóstico?

El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de hormona de crecimiento y de otra hormona llamada IGF1. Posteriormente, una vez comprobado el desbalance, se procede a realizar una resonancia magnética de silla turca, en la cual se aloja la glándula hipófisis, y de esta manera demostrar la lesión tumoral. Cuando este efecto se produce en el adulto se conoce como acromegalia.

“El gigantismo es una condición infrecuente; sin embargo cuando se presenta es generalmente en la edad escolar y en la adolescencia. La característica principal es el exceso de crecimiento, lo que condiciona que la estatura se encuentra por encima de lo normal al relacionarlo con la edad y sexo, también podemos observar manos y pies largos y gruesos, prominencia frontal y mandibular, retardo en el desarrollo, secreción de leche en mamas, debilidad y visión doble”, detalló la endocrino.

La secreción excesiva de hormona de crecimiento condiciona el hipercrecimiento de la estatura y de los órganos internos como el corazón e hígado, lo que se conoce como cardiomegalia y visceromegalia, respectivamente. Al ser una hormona contrareguladora también es capaz de causar hiperglicemia.

¿Qué hacer?

En los casos de déficit de hormona del crecimiento, el tratamiento se deberá inicia al realizar el diagnóstico, pues mientras más temprano se comience más probabilidad existe de que el paciente alcance una estatura adulta normal. “Los mejores resultados en talla final se obtienen en terapias con más de 5 años de duración. Éste finaliza a los 14 años de edad ósea en las niñas y a los 16 años de edad ósea en los niños. Cuando el déficit es severo y los niveles son insuficientes para la edad adulta, se debe continuar el tratamiento a bajas dosis”, explicó la especialista.

Para los pacientes con gigantismo, la galena señaló que: “El tratamiento de elección es la cirugía transesfenoidal, y cuando ésta no es posible o no es totalmente definitiva, se utilizan medicamentos que inhiben la secreción de hormona de crecimiento o bloquean su acción. La radioterapia también se ha utilizado para normalizar los niveles de la hormona del crecimiento, sin embargo casi siempre condiciona bajos niveles de otras hormonas hipofisarias”, acotó la galena.

A algunos padres, en especial si son primerizos, les resulta difícil notar anomalías en el proceso de crecimiento del niño durante los primeros meses de vida. Es por ello que la doctora Villalobos destacó la importancia del chequeo pediátrico, ya que estos especialistas están capacitados para hacer una revisión completa de la salud de los pequeños y detectar condiciones que puedan ser causadas por alguna falla hormonal, en cuyo caso deberá remitir a un endocrinólogo pediatra.

 

“Material aprobado por el Departamento Médico, de Regulatorio y Calidad de Novo Nordisk Venezuela Casa de Representación C.A. Urb. La Castellana, Av. Don Eugenio Mendoza, Centro Empresarial Letonia, Torre ING Bank, piso 10, Oficina 106. Caracas (Chacao), Estado Miranda. Zona Postal 1060. Teléfono: (0212)7506686. RIF: J-31163108-9. Para uso exclusivo de profesionales de la salud”. (VENHC02532016)
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Especial | 14 de Noviembre: Día Internacional de la Diabetes

  • LA DIABETES ES UNA DE LAS MAYORES EMERGENCIAS MUNDIALES DE SALUD DE ESTE SIGLO
  • Es una enfermedad silenciosa, crónica, no trasmisible, progresiva, asociada a complicaciones a largo plazo

+SN.- La Federación Internacional de Diabetes (FID) señaló en su reporte 2015 que actualmente por primera vez se estima que hay más de medio millón de niños menores de 14 años con diabetes tipo 1 y que existen 415 millones de adultos entre 20 y 79 años con diabetes en el mundo, de los cuales 193 millones están sin diagnosticar. Para Sara Brito, jefa del departamento de Endocrinología del Hospital Militar, estas cifras son preocupantes.

La especialista advirtió sobre la magnitud de este flagelo, en el marco del Día Internacional de la Diabetes, que se conmemora el 14 de noviembre. Agregó que hay 318 millones de habitantes con tolerancia a la glucosa alterada, lo que “les coloca en alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Para finales de este año, la diabetes habrá causado cinco millones de decesos”.

La doctora Brito señaló que  la diabetes tipo 2 es el tipo de diabetes más común, y ha aumentado junto a los cambios culturales y sociales. En los países de renta alta hasta un 91% de adultos con la enfermedad tienen diabetes tipo 2. Dijo que, en el caso de Suramérica y Centroamérica se estima que 29,6  millones de la población adulta tienen diabetes en 2015.

“La diabetes es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. Es una enfermedad silenciosa, crónica, no trasmisible, progresiva, asociada a graves complicaciones a largo plazo”, resaltó la Dra. Brito.

Diagnóstico temprano y prevención

La diabetes tipo 2 es una patología donde juega un papel importante la etnicidad y el historial familiar de diabetes, pero son el sobrepeso, la inactividad física y una nutrición inapropiada los factores de riesgo más importantes que desencadenan su aparición, por lo que es factible prevenir o retardar su presentación a través de modificaciones del estilo de vida.

Para la doctora Brito se necesita más educación por parte de la población a fin de conocer los factores de riesgo y así impulsar el diagnóstico temprano.

La diabetes es, además, una enfermedad silenciosa que se empieza a desarrollar muchas veces sin que la persona se  dé cuenta. Luego del comienzo de la enfermedad, dependiendo del caso, se pueden presentar algunas complicaciones como neuropatía (daño en los nervios) nefropatía (enfermedad de los riñones) y retinopatía (daño en los ojos).

Insulinización en pocas palabras

La insulina es una hormona de gran relevancia para el control metabólico del individuo. Cuando falta o el cuerpo genera resistencia se asocia a la aparición de la diabetes mellitus,  y en ese caso los médicos pueden indicar una terapia de reemplazo de insulina que ayudarán a los pacientes en sus metas establecidas y así eviten la aparición de complicaciones a largo plazo.

La insulina es de aplicación inmediata y de por vida  en pacientes que presentan la diabetes tipo 1, donde el déficit de insulina suele ser absoluto. En diabetes tipo 2 la presencia de un estado catabólico o el fracaso en el tratamiento con antidiabéticos orales lleva también al uso de insulina. También se usa transitoriamente en mujeres que presentan diabetes gestacional o personas con enfermedades graves en áreas de  hospitalización o en cuidados intensivos.

“La insulinización temprana es la administración de la hormona a través de inyecciones a pacientes con diabetes tipo 2, antes de que se presenten las complicaciones de la enfermedad, en combinación o no con antidiabéticos orales” esto con el fin de intensificar el tratamiento y disminuir las complicaciones crónicas.

En Venezuela se cuenta con varios tipos de insulina, están la denominada insulina NPH, la insulina cristalina y los análogos de insulina, que son los más modernos y pueden ser tanto de acción rápida (asociados a las comidas) como de acción prolongada, llamados basales, que brindan un control sostenido por casi 24 horas.

La doctora Brito agregó que los análogos son considerados los mejor tolerados e ideales para cualquier persona porque tienen un perfil farmacológico sin picos, lo que evita eventos hipoglicémicos, especialmente los de tipo nocturno. Además, son más fisiológicos al tener la propiedad de actuar rápidamente en el momento de las comidas del paciente  o lentamente durante todo el día.

Si  se usan de forma correcta, los análogos permitirán 40% menor ganancia de peso y  65% de reducción de hipoglucemias nocturnas.

“Es bueno tener presente que el control del paciente diabético no se resume en una cifra de glicemia, es en realidad el control de los factores de riesgo cardiovascular, la educación diabetológica, los cambios favorables en el estilo de vida y un apego estricto a la medicación junto con controles en consulta y el automonitoreo de la glicemia. Esos factores son los que garantizan que los medicamentos estén llevando al paciente a su meta terapéutica”, finalizó Brito.

 

Material aprobado por el Departamento Médico, de Regulatorio y Calidad de Novo Nordisk Venezuela – Casa de Representación C.A. Urb. La Castellana, Av. Don Eugenio Mendoza, Centro Empresarial Letonia, Torre ING Bank, piso 10, Oficina 106. Caracas (Chacao), Estado Miranda. Zona Postal 1060. Teléfono: (0212)7506686. RIF: J-31163108-9. VENCD02862016.

 

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Claves | Así se deben cuidar a los niños con diabetes

  • Padres y docentes deben aprender a manejar posibles complicaciones agudas
  • Establecer un plan de alimentación, ejercicio y medicación, es de suma importancia para el control metabólico del paciente

+SN.- La especialista en endocrinología pediátrica, Anabel Mejías, aseguró que los niños con diabetes tipo 1 deben recibir los mismos cuidados que cualquier otro infante, con la característica que se debe organizar una rutina diaria para la correcta supervisión y control de los niveles de azúcar en la sangre, combinando la medición de glucemia capilar, las horas de comida, la administración de insulina, siempre tomando en consideración el nivel de actividad física que realice el niño, ya que en la mayoría de los casos asisten a actividades deportivas.

A juicio de la especialista en endocrinología pediátrica, es vital establecer una rutina en la que se ajusten los horarios para la administración de insulina en función de las comidas del niño. Explicó que antes de cada comida se recomienda medir los niveles de glucemia capilar, lo que permitirá calcular la dosis de insulina que será aplicada, tomando en cuenta los nutrientes va a ingerir.

  1. Control médico periódico

Una inquietud frecuente en los padres es la frecuencia con que deben llevar a los niños a consulta. Al respecto, la doctora Mejías aclaró que esto varía dependiendo de la edad del paciente, cuándo se le diagnosticó la enfermedad (recién diagnosticado el paciente requiere controles más frecuentes) y la existencia de alguna complicación, como puede ser un proceso infeccioso.

Es muy importante que la evaluación médica se cumpla regularmente para el logro de un óptimo control de los niveles de glucosa en sangre y evitar complicaciones de la enfermedad, además de verificar que el proceso de crecimiento y desarrollo del paciente se cumpla en forma adecuada” puntualizó la especialista.

En cuanto a los controles que realiza el médico en cada visita, Mejías aseveró que deben revisarse los registros de las mediciones de glucemia capilar realizadas en casa diariamente, lo cual permitirá hacer los ajustes necesarios en cuanto a la dosificación de insulina y los patrones de alimentación. Además se realiza un examen físico para verificar el crecimiento, desarrollo y condiciones clínicas del niño, con el apoyo de pruebas de laboratorio, agregó.

    2. Abordaje multidisciplinario

Una de las indicaciones formales de parte del médico especialista es la evaluación por otros médicos, como son el oftalmólogo, nefrólogo, psiquiatra o psicólogo y un nutricionista para que le oriente acerca de las comidas y su valor nutritivo. Las consultas también sirven para despejar dudas. En cada visita es recomendable que los familiares hagan todas las preguntas sobre el manejo del paciente en casa, colegio y otros ambientes donde el niño participe.

La doctora Mejías destacó que los niños con diabetes requieren un manejo interdisciplinario, que también incluya terapia psicológica y asesoría nutricional; así como orientación para su entorno familiar y escolar, para que sepan cómo manejar posibles complicaciones agudas.

      3. Alimentación y actividad física

Con la ayuda de un nutricionista, se puede diseñar un plan de alimentación que conste de las tres comidas principales y dos o tres meriendas diarias, siempre adecuándolo a las necesidades particulares de cada paciente, para garantizarle los requerimientos nutricionales que le permitan mantener un ritmo adecuado de crecimiento y desarrollo.

En relación con la actividad física, la doctora Anabel Mejías recalcó la importancia de conocer la intensidad del ejercicio para cubrir el gasto energético que conlleva, con la administración de meriendas o ajustes de la dosis de insulina que requiera el niño.

Material aprobado por el Departamento Médico, de Regulatorio y Calidad de Novo Nordisk Venezuela – Casa de Representación C.A. Urb. La Castellana, Av. Don Eugenio Mendoza, Centro Empresarial Letonia, Torre ING Bank, piso 10, Oficina 106. Caracas (Chacao), Estado Miranda. Zona Postal 1060. Teléfono: (0212)7506686. RIF: J-31163108-9 VENCD02822016.