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Claves | Así se deben cuidar a los niños con diabetes

  • Padres y docentes deben aprender a manejar posibles complicaciones agudas
  • Establecer un plan de alimentación, ejercicio y medicación, es de suma importancia para el control metabólico del paciente

+SN.- La especialista en endocrinología pediátrica, Anabel Mejías, aseguró que los niños con diabetes tipo 1 deben recibir los mismos cuidados que cualquier otro infante, con la característica que se debe organizar una rutina diaria para la correcta supervisión y control de los niveles de azúcar en la sangre, combinando la medición de glucemia capilar, las horas de comida, la administración de insulina, siempre tomando en consideración el nivel de actividad física que realice el niño, ya que en la mayoría de los casos asisten a actividades deportivas.

A juicio de la especialista en endocrinología pediátrica, es vital establecer una rutina en la que se ajusten los horarios para la administración de insulina en función de las comidas del niño. Explicó que antes de cada comida se recomienda medir los niveles de glucemia capilar, lo que permitirá calcular la dosis de insulina que será aplicada, tomando en cuenta los nutrientes va a ingerir.

  1. Control médico periódico

Una inquietud frecuente en los padres es la frecuencia con que deben llevar a los niños a consulta. Al respecto, la doctora Mejías aclaró que esto varía dependiendo de la edad del paciente, cuándo se le diagnosticó la enfermedad (recién diagnosticado el paciente requiere controles más frecuentes) y la existencia de alguna complicación, como puede ser un proceso infeccioso.

Es muy importante que la evaluación médica se cumpla regularmente para el logro de un óptimo control de los niveles de glucosa en sangre y evitar complicaciones de la enfermedad, además de verificar que el proceso de crecimiento y desarrollo del paciente se cumpla en forma adecuada” puntualizó la especialista.

En cuanto a los controles que realiza el médico en cada visita, Mejías aseveró que deben revisarse los registros de las mediciones de glucemia capilar realizadas en casa diariamente, lo cual permitirá hacer los ajustes necesarios en cuanto a la dosificación de insulina y los patrones de alimentación. Además se realiza un examen físico para verificar el crecimiento, desarrollo y condiciones clínicas del niño, con el apoyo de pruebas de laboratorio, agregó.

    2. Abordaje multidisciplinario

Una de las indicaciones formales de parte del médico especialista es la evaluación por otros médicos, como son el oftalmólogo, nefrólogo, psiquiatra o psicólogo y un nutricionista para que le oriente acerca de las comidas y su valor nutritivo. Las consultas también sirven para despejar dudas. En cada visita es recomendable que los familiares hagan todas las preguntas sobre el manejo del paciente en casa, colegio y otros ambientes donde el niño participe.

La doctora Mejías destacó que los niños con diabetes requieren un manejo interdisciplinario, que también incluya terapia psicológica y asesoría nutricional; así como orientación para su entorno familiar y escolar, para que sepan cómo manejar posibles complicaciones agudas.

      3. Alimentación y actividad física

Con la ayuda de un nutricionista, se puede diseñar un plan de alimentación que conste de las tres comidas principales y dos o tres meriendas diarias, siempre adecuándolo a las necesidades particulares de cada paciente, para garantizarle los requerimientos nutricionales que le permitan mantener un ritmo adecuado de crecimiento y desarrollo.

En relación con la actividad física, la doctora Anabel Mejías recalcó la importancia de conocer la intensidad del ejercicio para cubrir el gasto energético que conlleva, con la administración de meriendas o ajustes de la dosis de insulina que requiera el niño.

Material aprobado por el Departamento Médico, de Regulatorio y Calidad de Novo Nordisk Venezuela – Casa de Representación C.A. Urb. La Castellana, Av. Don Eugenio Mendoza, Centro Empresarial Letonia, Torre ING Bank, piso 10, Oficina 106. Caracas (Chacao), Estado Miranda. Zona Postal 1060. Teléfono: (0212)7506686. RIF: J-31163108-9 VENCD02822016.

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Claves | Chequeo pediátrico ayuda a detectar transtornos de crecimiento

  • Talla baja puede estar asociada a desequilibrios hormonales
  • La  baja estatura puede ser causada por varios factores asociados a trastornos de enfermedades endocrinas, genéticas o de alimentación

 

+SN.- En el proceso de crecimiento intervienen varios elementos que pueden producir trastornos referidos al desarrollo y baja estatura. El déficit de algunas hormonas como la del crecimiento, así como factores referidos a la genética y la mala alimentación son algunos de ellos. La endocrinóloga pediatra, Rosa Elena Mora, enfatizó la importancia del chequeo médico periódico de los niños, para detectar en una fase temprana cualquier anomalía del peso, talla o estatura.

“La talla a lograr esta determinada en gran parte por las tallas familiares. Algunas de las medidas que pueden ayudar a lograr ese potencial familiar es mantener una alimentación sana, completa y balanceada, la práctica de actividad física frecuente y el tratamiento adecuado de enfermedades que puedan afectar el crecimiento” explicó la endocrinólogo pediatra.

También aclaró que son varias las hormonas que están involucradas en el desarrollo y metabolismo de los niños. Una de ella es la hormona tiroidea, otra es hormona del crecimiento; está se encarga del alargamiento de los huesos y la creación de tejido. Dicha sustancia es secretada de manera natural por la hipófisis, pero cuando su producción es insuficiente, afecta considerablemente la estatura que alcanza desde la infancia hasta la adultez.

De acuerdo con la Doctora Mora, la mayoría de los paciente que acuden a consulta están dentro de las tallas adecuadas, siendo pequeños normales. Y aproximadamente un treinta por ciento que acude a consulta es por sospecha por talla baja, referidos por el pediatra o llevados por los padres.

Baja estatura

Entre los elementos que sirven al médico para evaluar al paciente a medida que va creciendo, están los valores del peso y los percentiles graficados en la curva del crecimiento.” La estatura baja se determina 2 desviaciones estándar bajo la media o bajo el percentil 3 para la edad y el sexo de esa población en particular”, explicó la especialista.

Control preventivo

 

En los primeros años de la vida el crecimiento ocurre de forma continua,  pero su ritmo varía dependiendo de las diferentes etapas (infancia, niñez, pubertad). Debido a la variabilidad del proceso, el control de estatura y peso debe formar parte de la consulta pediátrica normal.

La doctora Mora detalló “debe hacerse  seguimiento sobre el avance de la talla, desde el nacimiento hasta la finalización de la pubertad. Una vez que se detecta un problema de crecimiento, sea por defecto o por exceso, el paciente debe ser referido al endocrinólogo pediatra. Si los padres tienen dudas, también pueden acudir a este especialista directamente para lograr un diagnóstico oportuno”.

Etapa final del crecimiento

El crecimiento es un proceso influenciado por varios factores, en los que el cuerpo experimenta una serie de cambios, como el aumento de talla y masa muscular. Ocurre desde antes del nacimiento hasta el final de la adolescencia

La galena indicó “la talla casi final se alcanza cuando la edad ósea se encuentra en las hembras a los 15 años y en los varones a los 16, o en ambos géneros cuando la velocidad de crecimiento se ubica bajo dos centímetros por año. La edad ósea se determina con una radiografía de la mano izquierda que se compara con patrones establecidos, y aunque está relacionada a la edad cronológica o de cumpleaños puede estar adelantada o atrasada si hay alguna situación anormal del crecimiento o desarrollo”.

Déficit de la  hormona de crecimiento

La talla baja puede ser un síntoma o a veces el único de diversas enfermedades. Puede afectar la salud de distintas maneras. En el caso de déficit de hormona de crecimiento, la insuficiencia puede afectar el metabolismo de los hidratos de carbono o azucares, lípidos o grasas, favoreciendo la presencia de patologías crónicas no transmisibles.

La endocrinóloga pediatra destacó que “la hormona de crecimiento se utiliza como tratamiento en algunas enfermedades donde su uso es requerido, a pesar de su nombre no hace crecer a los niños con talla normal aunque sean pequeños, más allá de los que la genética les permita. Dado a que es un producto delicado en su administración y propenso al mal uso y abuso, se quiere de récipe e indicación médica”.

En los casos en los que el médico recomienda tratamiento con hormona de crecimiento sintética, el paciente es tratado con inyecciones que aplican “se aplican en el tejido graso; muslos, brazos, abdomen, glúteos de manera alternante, todos los días, desde el momento que se decide su uso hasta finalizar el crecimiento, lo que implica que el tratamiento se extienda por algunos años” argumentó la especialista.

“Material aprobado por el Departamento Médico, de Regulatorio y Calidad de Novo Nordisk Venezuela Casa de Representación C.A. Urb. La Castellana, Av. Don Eugenio Mendoza, Centro Empresarial Letonia, Torre ING Bank, piso 10, Oficina 106. Caracas (Chacao), Estado Miranda. Zona Postal 1060. Teléfono: (0212)7506686. RIF: J-31163108-9. Para uso exclusivo de profesionales de la salud”.

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Control Glucémico disminuye progresión de la diabetes

  • Alta concentración de azúcar en la sangre daña órganos y tejidos
  • La educación del paciente en la adopción de un estilo de vida más sano y el surgimiento de insulinas más eficaces, ayudan a controlar los niveles de glucosa

 

+SN.- El control glucémico es fundamental para evitar las complicaciones de la diabetes. Cuanto más alto suban los niveles de glucemia  (azúcar en sangre) de una persona, mayor será el riesgo de que sus tejidos y órganos empiecen a dañarse. Saber mantener la glucosa en niveles no tóxicos es una de las tareas fundamentales de los médicos.

El médico internista José Luis Colina Balzan, indicó que el buen control metabólico permite evitar, retrasar o disminuir la progresión de la diabetes, condición que se manifiesta por una deficiencia  de insulina que produce el páncreas (Tipo 1) o por una paulatina y progresiva disminución de la insulina o la resistencia del propio organismo a usar la hormona correctamente (Tipo 2). Siendo la Tipo 2 la más frecuente entre la población mundial.

El Dr. Colina divide las complicaciones de la diabetes en: agudas (Hiperglucemia e Hipoglucemia); y crónicas, afectando de manera progresiva y programada a cada uno de los órganos y sistemas, especialmente riñón, corazón, retina y sistema nervioso central y periférico.

El especialista indicó que las personas que están en riesgo de presentar diabetes Tipo 2 son las de 45 años de edad con antecedentes familiares de diabetes, con antecedentes personales de sobrepeso u obesidad, sedentarios, con lípidos alterados, acantosis nigricans, (enfermedad de la piel) ovarios poliquísticos o con antecedentes de diabetes gestacional o con hijos que pesaron al nacer más de 4 kilogramos.

Valores a tener en cuenta

Precisó Dr. Colina que el valor límite de glucosa que se tiene de referencia de una persona sana es de 100 miligramos por decilitro (mg/dl) en ayunas (espacio de 8 horas sin comer). Añadió que un registro entre 100 mg/dl y menor a 126 mg/dl es considerado como una situación pre diabética. Se hace el diagnóstico de diabetes cuando una persona tiene glucemia por encima de 126 mg/dl en ayunas y mayor a 200 mg/dl en cualquier momento del día.

Para poder confirmar estos valores los médicos realizan pruebas como la denominada sobrecarga de glucosa, que monitorea el metabolismo del azúcar en la sangre al medir sus niveles antes y después de ingerir una bebida con 75 gramos de glucosa.

Acciones de control

            El Dr. Colina señaló que los médicos para poder atender el control glucémico de una persona con diabetes recurren a dos herramientas principales. Una es la educación del paciente a quien se le debe enseñar a vivir con la diabetes, adoptando un estilo de vida sano con buena alimentación y actividad física diaria, atender también su parte psicosocial e incentivarlo a cumplir con estos aspectos para que tenga una mejor calidad de vida.

En segundo lugar está el tratamiento farmacológico, que incluye la administración de medicamentos e insulinas para controlar el metabolismo de la glucosa. En la actualidad se sugiere iniciar la terapia de insulina en una fase temprana. Esto se debe en parte al beneficio de nuevos productos como los análogos de insulina, los cuales combinan eficacia con manejabilidad. “Ya hay estudios que evidencian que los pacientes que logran recibir insulina tempranamente disminuyen la progresión de la enfermedad a largo plazo”, expresó el galeno.

El Dr. Colina reiteró que el control de la persona con diabetes es exitoso cuando se incluyen todos los aspectos: cambios de estilo de vida, seguimiento de las indicaciones médicas sobre fármacos y el continuo chequeo con el especialista.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Diabetes gestacional puede controlarse con análogos de insulina de forma segura y eficaz

+SN.- Existe una gran preocupación sobre el uso de análogos de insulina en el caso de la diabetes gestacional. Sin embargo, muchos estudios han demostrado su eficacia y seguridad tanto para la madre como para el feto (más…)